Rėmuo refliukso liga | Sveikatos prevencija

Daugelis matė nuotrauką anksčiau: žmogus, kuris, atrodo, spinduliuoja ugnį, o šalia jo - antraštė "Rėmuo". Tai, žinoma, kreivas, nes rėmuo, nepaisant jo pavadinimo, neturi nieko bendra su ugnimi ar liepsna. Greičiau esančios stemplės gleivinės sudirginimas - gana nemalonus pojūtis.

Rėmuo - pavojus krūtinėje (refliukso liga)

Beveik kiekvienas žmogus tai retkarčiais patiria. Tol, kol simptomai išnyks savaime po valandų ar ne ilgiau kaip vieną ar dvi dienas, nieko nerimauti. Apie 10 iki 15 procentas nukentėjusių žmonių stabdo deginimą gerklėje.

Rėmuo ar skrandžio sutrikimai
Rėmuo - refliukso liga

Jų gleivinė yra tokia stiprus sudirgusi, kad užsidega. Taip vadinama refliukso liga, kurią sukelia, turi būti gydoma kiekvienu atveju. Nors lengvas rėmuo beveik visada yra nekenksmingas: pažengusiose ligos stadijose, be tinkamos terapijos, gali kilti rimtų sveikatos problemų, įskaitant vėžį.

Šie atsakymai į svarbiausius klausimus apie rėmuo padeda išvengti blogiausio.

Kaip kyla kyla?

Blogio šaknis yra skrandžio sultis. Tai padeda iš anksto suvirškinti maistą ir "virškinti", padalinant kiaušinių baltymus. Jis atlieka šią užduotį naudodamas fermentus (pepsiną) ir iš pradžių skamba druskos rūgšties dalis.

Sieros rūgštis mūsų organizme? Argi tai nėra pavojinga? Ne taip ilgai, kol skrandžio sultys lieka ten, kur jis priklauso - skrandyje. Nepaisant labai rūgštinio 1 pH iki 3, kuris yra šimtas rūgštesnis nei actas, virškinimo skystis nedaro žalos. Dėl savo ypatingos struktūros, vidinės sienelės skrandyje gali lengvai toleruoti šią korozinę aplinką.

Paprastai sfinkteris palaiko perėjimą tarp stemplės ir skrandžio taip, kad iš skrandžio viršutinės atlošos nepatektų rūgštis. Tačiau šios raumenys gali būti sutrikdytas dėl skirtingų priežasčių (žr. Kitą klausimą). Dėl to skrandžio turinys patenka į stemplę ir dirgina gleivinę. Tai pastebima kaip rėmuo.

Kodėl skrandas nebeveikia?

Dėl įvairių priežasčių sfinkteris, dar vadinamas "sfinkteriu", kuris užsikrečia į skrandį. Pirma, tai yra nedažnas senėjimo reiškinys, todėl rėmuo nuo 50. Amžius būna žymiai dažniau. Tai paprastai būna naktį, nes stemplės ir skrandžio sferinis sfinkterio miegas miega. Be to, miegant maudymui gerėja skrandžio turinio refliuksas.

Kitais atvejais diafragminis lūžis sukelia skrandžio judėjimą pilve. Tada stemplis praranda įtampą, o sfinkterio neveikia tinkamai. Didelio diafragminio lūžio metu iš skrandžio turinys kartais patenka į ryklę.

Kokie tipiški simptomai?

Klasikinis rėmens simptomas yra skausmingas įbrėžimas ir deginimas viršuje pilvo. Skausmas kartais prasideda už krūtinkaulio. Nurijus ar geriant nepagerina jausmo. Bet šis jausmas nėra privalomas. Kai kuriais atvejais skrandžio rūgšties refliuksas į gerklę iš pradžių nesukelia jokių simptomų, tai yra ypač klastingas. Jei simptomai atsiranda vėliau, liga gali būti pažengusi, todėl gydymą sunku.

Kas yra netipiniai simptomai?

Skrandžio rūgštis stemplėje kartais sukelia simptomus, kuriuos nei pacientas, nei gydytojas nesiejasi su rėmuo. Ypač jauni žmonės dažnai skundžiasi dėl difuzinio krūtinės skausmo. Jei gydytojai tada atmetė širdies priepuolį, dažnai atsiranda rėmuo.

Rūgštis gerklėje taip pat gali sukelti lėtinį kosulį ar užkimimą, kurį gydytojai iš pradžių laiko sąmonės šalta ar astmos simptomais. Kartais ligoniai praneša svetimkūnio pojūčius geryboje.

Kada turiu kreiptis į gydytoją?

Nedažnas įbrėžimas ir deginimas gerklėje nėra priežastis nerimauti. Su retais skundais niekas neturi kreiptis į gydytoją. Galbūt buvo per daug kavos, ar buvo sunkus, riebus maistas. Tokiuose maisto produktuose skrandis gamina daugiau rūgščių. Nemalonus pojūtis gerklėje paprastai būna atskirai. Tačiau, jei simptomai pasireiškia dažniau - keletą kartų per savaitę - skausmingai kreipkitės į gydytoją. Tie, kurie turi rėmuo keletą kartų per dieną nuo dviejų iki trijų savaičių, rekomenduos refleksą, kad patikrintų stemplės būklę.

Koks atrodo terapija?

Visų pirma, yra įpročių apžvalga. Ar kūno svoris teisingas? Ar aš pakankamai judesiu? Antsvoris ir vangumas gali skatinti rėmuo. Taip pat būkite atsargūs geriant baltąjį vyną, saldumynus ir riebalus. Esant abejonėms, geriau tai padaryti be jo. Tas pats pasakytina apie kavą, juodąją arbatą ir gazuotus gėrimus. Rūkymas yra kenksmingas, nes nikotinas mažina seilių kiekį, neutralizuojantį skrandžio rūgštį. Nors prisitaikymo įpročiai gali padėti, dažnai nepakanka. Tokiais atvejais šiuo metu yra keletas greitai veikiančių vaistų.

Dėl lengvų negalavimų yra prieinamų rūgšties vaistų (veikliosios medžiagos: hidrotalcitas, Algeldrat, magaldrate, natrio aliuminio karbonatas), taip pat kalcio ir magnio karbonatas. Preparatai, kurių sudėtyje yra ranitidino arba famotidino, slopina skrandžio rūgšties susidarymą. Jei yra priežastis, dėl kurios yra skrandžio judėjimo sutrikimas, padeda vaistažolių preparatai su pipirmėtės, kmynų, gentiano ir karčių Candida gėlių ekstraktais. Sunkiais atvejais gydytojai skiria vaistus nuo protonų siurblio inhibitorių klasės. Jie efektyviausiai slopina rūgščių susidarymą, bet nedirba nedelsiant.

Vaistas kaip sukelti?

Kai kurie agentai sukelia sfinkterio raumenų atsipalaidavimą prie skrandžio įeigos, palengvindami skrandžio turinio refliuksą į stemplę. Tai yra speciali astma, širdies ir kraujospūdžio vaistai. Be to, kai kurie kalcio kanalų blokatoriai ir antidepresantai gali turėti neigiamą poveikį. Tačiau pacientai neturėtų vartoti be vaistų - tai būtų pavojinga gyvybei. Todėl žmonėms, kurie kenčia nuo rėmens, pirmiausia reikia pasikalbėti su savo gydytoju.

Ar operacija yra naudinga?

Jei rėmuo gilus žmogus nenori vartoti jokių vaistų, jei jis netoleruoja jų, arba jei jie jiems neturi jokios įtakos, gydytojai dažnai gali padėti atlikti operaciją. Tokia operacija vadinama "fundoplication". Gydytojai iš audinių prie įėjimo į skrandį suformuoja manžetą, kuris yra aplink perėjimą nuo stemplės į skrandį. Susilpnėjimas lemia, kad nutekėjęs sfinkteris vėl veikia tinkamai. Daugelis pacientų po operacijos gyvena nesudėtingai. Be įprastų komplikacijų, kurios gali sekti bet kokia operacija (infekcija, blogas žaizdų gijimas), procedūra yra saugi (jei ją atlieka patyręs gydytojas).

Kiek yra vėžio rizika?

Maždaug 10 procentų žmonių, kuriems yra refliukso liga, stemplėje pasitaiko gleivinės pokyčių. Tai yra vėžio pirmtakai, gydytojai, kalbantys apie "Baretto sindromą". Dauguma šių pacientų yra paveikti, kuriems refliukso liga pasireiškė labai pavėluotai arba anksčiau nebuvo pastebima. Netgi šiame etape gydytojai gali gerai elgtis - su sąlyga, kad pacientas skundžiasi laiku.

Tai ne visada būna, todėl kartais tikrasis vėžys susideda iš pirmtakų. Paprastai toks platinimas iš pradžių išlieka lokaliai ribotas. Iš anksto atradus, chirurgai dažnai sugeba pašalinti vėžio ląsteles naudojant endoskopines procedūras. Po intervencijos svarbu atidžiai stebėti tokių pacientų stemplės būklę. Jei sėkmingai, sunkios komplikacijos yra retos.